本文挑选了2023呼吸康复领（lǐng）域年国（guó）内（nèi）外权威学会发布（bù）的重（chóng）磅指（zhǐ）南与共（gòng）识，这些（xiē）指（zhǐ）南与共识在（zài）呼吸康复领域有着较高的影响力，能为临床诊疗决策（cè）提供参考与指导，是呼吸（xī）科医（yī）生、护士及相关从业者需要学习的“辅导书”。

在分享指（zhǐ）南与共识之前，先（xiān）和大家（jiā）介绍一下（xià）指南、共识的区别。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍临床实践（jiàn）指南是基于系统评价的证（zhèng）据，总结不同干预措施的（de）利弊之后形成能够为患者提供最佳诊疗服务的推荐意见，一（yī）般（bān）是由专业分会某专科（kē）学组牵头（tóu），带领（lǐng）各专家经过严谨且（qiě）规范的步骤制定，质量较高（gāo）。

而临（lín）床专（zhuān）家（jiā）共识多由医学会分会/学组（zǔ），又或者是某个在该领域（yù）一定号召力的专（zhuān）家，带领（lǐng）一个专家（jiā）团队就某临床问题或疾病诊疗达成共识。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注：达成共（gòng）识代表普遍同意，并（bìng）不意味（wèi）着全体共（gòng）识专家一致同意。

在我国（guó），普遍流行的（de）观点是医学领域的专（zhuān）家共（gòng）识是种质量（liàng）和影响（xiǎng）力低于指南（nán）的行业（yè）指导文件，指南要比共识具有更好的科（kē）学性（xìng）、透明性和（hé）可靠性（xìng）。二者具（jù）体（tǐ）区别如下（xià）图所示。 

出处：如何区分临（lín）床实（shí）践指南与专家共识（shí）. 协和医学杂志（zhì）. 2019. 10(4): 403-408.

以上就是指南与共（gòng）识的区别，现将（jiāng）这些指（zhǐ）南/共识汇集如下：

国内指南/共（gòng）识（shí）

01 慢（màn）阻（zǔ）肺

‍‍老年（nián）慢性阻塞性（xìng）肺疾病管（guǎn）理（lǐ）指南

出（chū）版期刊：中西医结合研（yán）究

出版年份：2023年

制定组（zǔ）织：中国老年学和老年（nián）医学（xué）学（xué）会（huì）

适用群体：60岁及以上老年人患有慢阻肺群体

内容涵盖：慢性阻（zǔ）塞性肺（fèi）疾（jí）病管理的筛查（chá）、评估、处理（lǐ）、监测、随（suí）访以及常见合并疾病、特殊类型COPD人群的处理

部分内容推荐阅读：

在 COPD患者（zhě）康复（fù）锻炼过程（chéng）中（zhōng）加强互联网（wǎng）+的应用，例如情景模拟、视（shì）频示范等，以指（zhǐ）导患者的（de）康（kāng）复锻（duàn）炼(B1)；

利用互联网平台建立（lì）电子健康档案，对COPD患者进行（háng）健康教（jiāo）育、远程评估、线（xiàn）上沟（gōu）通及指导等（děng），有助于及（jí）时监测患者病情（qíng）变化，制定个性化随访和综合护（hù）理（lǐ）方案,提（tí）高自我效能、自我管理能力以及（jí）随访依从性，节省（shěng）医疗资源（yuán）(B1)。‍‍

慢‍‍性阻塞性肺（fèi）疾病中西医结合管理专（zhuān）家共识

出（chū）版期刊：中国全科医（yī）学（xué）

出版年份：2023年

制定组（zǔ）织：慢性阻塞性肺疾病中西医结（jié）合管理专家共识写作组

适用群体：慢阻肺患（huàn）者

内容（róng）涵盖：慢（màn）阻肺的早期识（shí）别和诊断、疾病评估、稳定期慢阻肺中西医（yī）结（jié）合治疗（liáo）、慢阻（zǔ）肺（fèi）急性加重的评估和中（zhōng）西医干预措（cuò）施、随（suí）访及管理

部分内容推（tuī）荐阅读：

中（zhōng）国传统运动（dòng）如八段（duàn）锦、太极拳、六字诀、呼吸（xī）操训练中调形‍‍、调息、调心，与现代（dài）医学的形体训（xùn）练、呼吸训练及情绪（xù）调整一（yī）脉（mò）相承，在慢（màn）阻（zǔ）肺（fèi）康复中有确定的积极意义。

慢性阻塞（sāi）性肺疾病急性加重诊（zhěn）治中国专（zhuān）家共（gòng）识（shí）

出（chū）版期（qī）刊：国际呼吸杂（zá）志

出版（bǎn）年份：2023年

制定组织：慢性阻塞性（xìng）肺疾（jí）病急性（xìng）加重诊（zhěn）治专家组

适用群体：慢阻肺急（jí）性加（jiā）重患者

内容涵盖：AECOPD新的定（dìng）义、严重程度分（fèn）级与分（fèn）级（jí）诊（zhěn）疗（liáo）方（fāng）案，细化（huà）了抗菌（jun1）药物经验性选择建议，对支气管舒（shū）张剂及糖皮质激素的使用、呼吸支持（chí）与氧疗策略等（děng）方面也（yě）进行了（le）更新调整。

部（bù）分内容推荐阅（yuè）读：

由于AECOPD患者首诊大多在基层（céng）医疗（liáo）机构，所以基层医院医（yī）师对AECOPD的（de）诊断（duàn）和治疗（liáo）负有首诊责任，主要（yào）包括初（chū）步诊断分级和及（jí）时处理（lǐ）。

02 哮喘

轻度（dù）支气管哮喘诊断与治疗（liáo）中国（guó）专家共识

出版期刊：中华结（jié）核和呼吸杂志

出版年份（fèn）：2023年

制定组织（zhī）：中华医学会呼吸病学（xué）分会（huì）

适用（yòng）群体：轻度支气（qì）管（guǎn）患者

内容（róng）涵（hán）盖：哮喘定义、流行病学、诊（zhěn）断与评估、治疗与（yǔ）管理、教（jiāo）育和预防，以及轻度不典型哮喘的诊（zhěn）治意（yì）见（jiàn）

部分内容推荐阅读（dú）：

轻度哮（xiāo）喘肺（fèi）功能检查通常在正常范围或临（lín）界水平。常规（guī）肺通气（qì）功能正常，应（yīng）做支气管激发试验。对于难（nán）以开展支（zhī）气管激（jī）发试验的（de）基层医疗机构，动态观察肺功能（néng）指标变化（huà）有助于评估。

轻度哮喘患者应定期门诊就医评估（gū）病情，包括：①哮喘控（kòng）制情（qíng）况（kuàng）：检查患者的症状（zhuàng）或（huò） PEF 监测日（rì）记，评估症状控（kòng）制水平，分析加重的诱因及有无并（bìng）发症（zhèng）。②评估治疗（liáo）用药：评（píng）估治疗依从性及影（yǐng）响（xiǎng）因素（sù）；检查吸入装置（zhì）使用是否正（zhèng）确；检查哮喘行动计划执行（háng）情况，当哮喘控制水（shuǐ）平或（huò）治疗方案变化（huà）时（shí）及时更新哮（xiāo）喘行动计划。

胸（xiōng）闷变异性哮（xiāo）喘（chuǎn）诊治中（zhōng）国专（zhuān）家共（gòng）识（shí）

出版（bǎn）期刊：中华医学杂志

出版年份：2023年

制定（dìng）组织：中华医学会呼吸病学分（fèn）会哮喘学组

适用群体：胸（xiōng）闷变异性哮喘患者

内容涵盖：胸闷变异性哮喘的定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断、鉴（jiàn）别诊断、评估（gū）、治疗、管理教（jiāo）育（yù）和（hé）预防，以及CTVA诊断流程图

部分内容推荐（jiàn）阅读：

随（suí）着科技的（de）发展，越（yuè）来越多的智（zhì）能管理被（bèi）应用到CTVA的管理中。例（lì）如，远程视频、应（yīng）用程序、小程序等多（duō）种形（xíng）式的教育。家（jiā）用（yòng）智能肺功能测定、智能用药监测设备等帮助医生了解患者的药物使用情况；智能手（shǒu）机应用（yòng）程序可以帮（bāng）助患者监测症状，甚至预测哮喘发作；远程医疗（liáo）服务让患者在家（jiā）就可以接受（shòu）医生的专业指（zhǐ）导。这些智能技术不仅使哮喘的管理（lǐ）和教育更加便捷，而（ér）且能提高患者的治（zhì）疗依从性（xìng），从（cóng）而改善病情控（kòng）制。

 03 肺癌

早期肺癌‍诊断中（zhōng）国专家（jiā）共（gòng）识（shí）

出版期（qī）刊：中华结核和呼吸杂（zá）志

出版年（nián）份：2023年

制定组织：中（zhōng）华医学会呼吸病学分会

适（shì）用群体：肺癌高危人（rén）群筛查发（fā）现的肺结节等疑（yí）诊早期肺癌患者

内容涵盖：早期肺（fèi）癌筛查人群、无创检查、有创检（jiǎn）查、人工智（zhì）能与（yǔ）大数（shù）据及（jí）机器（qì）人技术、物联网及（jí）多学科合作（zuò）等在（zài）早期肺（fèi）癌（ái）诊断中的（de）应用、疑（yí）诊早期（qī）肺癌的肺结节管理及随访策略（luè）等7个方面（miàn）的（de）推荐意见

部分内容推荐（jiàn）阅（yuè）读：

基于物联网（wǎng）医学平台（tái），可对（duì）无症状的肺结节患者进（jìn）行（háng）广泛筛（shāi）查、精准诊断及科学管理，提高偏远地区肺癌早期诊断水平。（强推荐，参与投票专家43人：非常同意31票，部分（fèn）同意7票，不同意0票，弃权5票）‍

呼吸科（kē）医师在MDT中应发（fā）挥其（qí）枢纽作用，因（yīn）为肺（fèi）癌的早（zǎo）期（qī）诊断（duàn）、分期（qī）、病情评估、并（bìng）发症处理及（jí）全程管理，往往（wǎng）都需要呼吸科医（yī）师牵头（tóu）完成。肺（fèi）癌早期诊断一直都是肺癌领（lǐng）域的重（chóng）点和难点问题（tí），MDT被越来越多的临床中心（xīn）和医（yī）生所推（tuī）崇（chóng）并运用。

04 医疗技术

机械气（qì）道（dào）廓（kuò）清技术临床应用专家共（gòng）识（shí）

出版期刊‍：中华结核（hé）和呼吸（xī）杂志

出版年份：2023年

制（zhì）定组织：中华医学会呼吸病学分会、中国（guó）老年保健医（yī）学研究会呼吸病学分会、中国呼吸医师分会（huì）呼吸（xī）职业发（fā）展（zhǎn）委员会呼吸治（zhì）疗师工作组、中国康复医学会呼吸康复专委会

内容涵盖：机械气（qì）道（dào）廓清技术的定义、发展历史、工作（zuò）原理和作用机制及临床应用等（děng）

部（bù）分（fèn）内容推荐阅读：

气道振荡技术是指向大气道‍持续输（shū）入高（gāo）频振荡波，并向中小气道（dào）扩散，包括OPEP、IPV、OLE等；气道（dào）振（zhèn）荡和胸壁振荡均可以使呼吸（xī）道表面黏液（yè）和（hé）代谢物松解、液化（huà），振（zhèn）荡所引起的气道内气体（tǐ）流速变化可（kě）以（yǐ）产生一定强（qiáng）度的（de）剪切力，促使分泌物脱（tuō）离气管壁；另外，振（zhèn）荡还可以（yǐ）促进气（qì）道纤毛的摆动，推动痰液排出。

稳定期（qī）慢性气道（dào）疾病吸入（rù）装置规范应用中（zhōng）国（guó）专（zhuān）家（jiā）共识（shí）

出版‍期刊：中华（huá）结核和呼吸（xī）杂（zá）志

出版年份：2023年

制定组（zǔ）织：中国医（yī）学装备（bèi）协会呼吸病学专委会吸（xī）入治（zhì）疗（liáo）与呼（hū）吸康复学组

内（nèi）容涵（hán）盖：

不同（tóng）类型（xíng）吸（xī）入装置的特性及其工（gōng）作原理，吸入方法培训等

部分（fèn）内容推荐（jiàn）阅读：

对于（yú）存在小气（qì）道痰栓和（hé）大气道（dào）分（fèn）泌物（wù）潴留者（zhě），在吸入治疗前进行气道廓清，有利于药物进入效应部位。震荡呼气正压是（shì）较容易实施（shī）的气道（dào）廓清技术，此外还可指导患者日常进行呼吸训练与排痰（tán）训练，以（yǐ）提（tí）高气道（dào）廓清能力。‍

智能吸入装（zhuāng）置是未来发展（zhǎn）方向，通过实（shí）时依从性和（hé）吸入（rù）技术的监测，有利于智（zhì）慧远程慢病（bìng）管理（lǐ），提高依从性，避（bì）免依从（cóng）性差相关（guān）的急性加（jiā）重，减少医（yī）疗负担。

国外（wài）指南/共识

01 慢性阻（zǔ）塞性（xìng）肺疾（jí）病全球倡议(GOLD)

慢性（xìng）阻塞性肺疾病全球倡议（yì）(GOLD)是国（guó）际公认的为慢阻肺诊（zhěn）断（duàn）、管理和预防（fáng）提供专业临床（chuáng）指导建议的权威策略报告。由（yóu）美国国立心、肺、血液（yè）研究所（suǒ）和世界卫生组织于2001年4月首次发表，主（zhǔ）要包括慢（màn）阻（zǔ）肺（COPD）的定义、研究、诊断（duàn）、管理（lǐ）等内容。

GOLD指南每（měi）5年修订1次，每年都会进行更新。其中最新版2023年GOLD指南更新于2022年11月15日。

指南（nán）解读推荐：中国全科医学杂志（zhì）：2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全（quán）球策略（luè）更（gèng）新（xīn）要点解读（dú）

02 2023 GINA 全球（qiú）哮喘处理和预防（fáng）策（cè）略

全球哮喘防（fáng）治创议（GINA）是一（yī）项关于（yú）哮喘处理和预防策略的综合（hé）性计划（huá），主（zhǔ）要（yào）包括对哮喘的介绍（shào）、哮喘（chuǎn）发生的机制、如何诊断并（bìng）分级，如何治疗等（děng）。自（zì）1993年由美（měi）国国立心肺血（xuè）液研（yán）究所与世界卫生组织合作起（qǐ）草，2002年起每年进行（háng）内容（róng）更新，是目前国际公认的防治哮喘（chuǎn）的重（chóng）要指南（nán）。最新版全球哮喘防治创议更（gèng）新于（yú）2023年（nián）5月（yuè）。

指南解读推荐：南山（shān）呼（hū）吸：重（chóng）磅！GINA 2023全球哮喘防治创议更新要点速览

03 慢性呼吸（xī）系统疾（jí）病成人（rén）患者的肺康复

2023年5月，美国胸（xiōng）科学会文件American Thoracic Society Documents在线刊登了《慢性呼吸系（xì）统疾病（bìng）成人患者（zhě）的肺康复：美国胸科学会临床（chuáng）实践指（zhǐ）南》，该（gāi）指南由美（měi）国（guó）胸科学（xué）会（ATS）组成的（de）多学科（kē）专（zhuān）家小（xiǎo）组提（tí）出了六个研（yán）究问题，针对特定患者群体（COPD、间质性肺（fèi）疾病和肺动脉（mò）高（gāo）压）的肺康（kāng）复和肺康复提供（gòng）模式（shì）（远程（chéng）康复和维持性肺（fèi）康（kāng）复（fù））进（jìn）行了探（tàn）讨，并提出（chū）临床推荐意见。

指南解读推荐：荟医谷：文献解读 | 成人慢性呼（hū）吸系统疾病的呼吸康复 美国胸科学会官（guān）方临床实践指南

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