11月11日，GOLD正式发布了（le）其2025年版的文件，作为慢阻肺（fèi）领域的重要指南之一，GOLD2025的（de）更（gèng）新为基层医生提供（gòng）了关于慢阻肺病的诊断、评估和治疗的新视角和工具（jù），有助于改善患者（zhě）的管理和生活质量。

基层卫生（shēng）医疗机构在筛查慢阻肺（fèi）病方面扮（bàn）演着重（chóng）要（yào）角色，肺功能检查（chá）是诊断（duàn）慢阻（zǔ）肺病的金标准（zhǔn），GOLD 2025中新增了（le）吸入支气管舒（shū）张剂前/后的肺（fèi）功能（néng）检查（chá）流程（chéng）图（tú），为（wéi）临床实（shí）践提供了更明确、更直观的指导。

肺功能（néng）检查流程流程图（tú）

吸入支气管舒张剂前FEV1/FVC<0.7而吸（xī）入支气管（guǎn）舒（shū）张剂后FEV1/FVC≥0.7的个体未来（lái）进展为慢阻肺病的风险很大（dà），尤（yóu）其对于吸入支气管舒张（zhāng）剂后FEV1/FVC在0.6-0.8的患者，未来可能发生持（chí）续的（de）吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.7。当患者存在上（shàng）述（shù）情况（kuàng）或有慢阻肺病危（wēi）险因素的时候应密切随（suí）访并（bìng）进行重复（fù）评估。

在基层医（yī）疗中，许多（duō）患（huàn）有慢（màn）阻（zǔ）肺病（bìng）的患者常伴随有心血管疾病，如慢（màn）阻肺病合并高血压，慢阻肺（fèi）病合并（bìng）冠心病（bìng），但这（zhè）些疾病常被忽视（shì），尤（yóu）其是（shì）轻中度气流阻（zǔ）塞患者。因（yīn）此对于基层医生（shēng）来说（shuō），理解和应（yīng）对这一共（gòng）病现象（xiàng）是非（fēi）常重（chóng）要的。

GOLD2025 在初始评估中增加了对（duì）慢阻肺病（bìng）心血管风险的评估，包括稳定期与急性加重期的（de）评估等。

在稳定期（qī）部分，GOLD 2025提（tí）及需要调查（chá）任何（hé）慢阻肺病患者是否存在主要的心血管疾病，如动（dòng）脉高血压、冠状动（dòng）脉疾病（bìng）、心衰、心律失常，若存在，则需要根（gēn）据现有指南（nán）进行治疗。并（bìng）强调（diào）在普通人群中使（shǐ）用现有的心（xīn）血管风险评（píng）分可能会低估慢阻肺病（bìng）患者的心血管疾病风险。另外，肺功能指标（如（rú）FEV1）的纳入可能会增加（jiā）标准心（xīn）血（xuè）管（guǎn）风险评分的预测（cè）价值，这（zhè）些都值得（dé）进一步研究。

在急性加重部分，GOLD 2025主要介绍（shào）了在慢阻肺病急性加重发作期间，心肌梗死、心律失（shī）常和卒中等急性心（xīn）血管事件的风险进（jìn）一步（bù）增加，特别（bié）是（shì）在（zài）那些需（xū）要住院治疗的严重（chóng）慢阻肺病急性加重患者（zhě）中。重要的（de）是，这种（zhǒng）风险在出院后的最初几周仍（réng）然很高，甚至在（zài）一年后仍然显著增加。

虽然CT检查并不是专（zhuān）门针（zhēn）对慢（màn）阻肺病（bìng）的检（jiǎn）测手段，但（dàn）它在诊断和评（píng）估多种肺（fèi）部疾病，包括但不限于慢阻肺（fèi）病、肺癌、肺栓塞等方（fāng）面（miàn）具有重要作（zuò）用。

GOLD 2025更新了胸（xiōng）部CT的内容，包（bāo）括肺气肿、肺结（jié）节、气道病变和与慢阻肺病相关的合并症（zhèng）。并（bìng）指出越来越多慢阻肺病患者接受CT检查，以获取（qǔ）关于慢阻肺病共病的额（é）外信息，包括冠状动脉（mò）钙、钙化、肺动脉增宽、骨密（mì）度、肌肉量、肺（fèi）间（jiān）质异常（cháng）、食管（guǎn）裂孔疝和肝（gān）脂肪变（biàn）性。

对于慢阻肺病患者，若存在持（chí）续恶化（huà）、症（zhèng）状（zhuàng）与肺功能检测结（jié）果不符或难以通过药（yào）物治疗控制（zhì）、FEV1低于预测值的45%并（bìng）伴有显（xiǎn）著肺（fèi）过度充气和气体潴留，或符合肺癌筛查标准（zhǔn），应（yīng）考（kǎo）虑（lǜ）行胸部CT检查。

想（xiǎng）了（le）解更多指南内容可前往GOLD官网（https://goldcopd.org/2025-gold-report/）下载完整报告（gào）