治疗哮（xiāo）喘（chuǎn）的药物（wù）可以（yǐ）分为控（kòng）制药物和缓（huǎn）解药物，以（yǐ）及（jí）重度哮喘的（de）附加治疗药物。其中控制药物和缓解药物（wù）是大部分（fèn）哮（xiāo）喘患者的常备药物（wù）。

✔ 控制药物（wù）

需要每日使用或长期（qī）维（wéi）持的药物，这（zhè）些药物主要通过（guò）抗炎作用使哮（xiāo）喘（chuǎn）维持临床控（kòng）制，包括吸入（rù）性糖皮（pí）质（zhì）激素（sù）、全身糖皮质激素、白三烯调节剂、长效（xiào）β2受体激动剂、缓（huǎn）释（shì）茶碱、色甘酸钠等。

✔ 缓（huǎn）解（jiě）药物

又（yòu）称急救（jiù）药物（wù），这些药（yào）物在患（huàn）者有哮喘症（zhèng）状时（shí）按（àn）需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包（bāo）括（kuò）速效（xiào）吸入和短（duǎn）效（xiào）口服β2受体激动（dòng）剂、吸入性抗胆碱能药物（wù）、短（duǎn）效茶碱和全身糖皮（pí）质激（jī）素等。

哮喘患者首选吸入疗法，主（zhǔ）要基（jī）于以下原因：

① 药物经吸（xī）入直接抵（dǐ）达气道病（bìng）变部位，快速作用于炎（yán）症细胞和（hé）受体（tǐ），可（kě）迅速缓解喘息、胸（xiōng）闷（mèn）等症状。

② 所需药物剂量小，仅少（shǎo）量（liàng）药物（wù）进入血液（yè）循环，局部浓度高、疗效好，还能显著降低全身不良反应风险。

③ 吸入疗法（fǎ）安（ān）全性高，对身体其他器官和系（xì）统影响小，长期使用不（bú）易引（yǐn）发骨（gǔ）质疏松、血糖（táng）升高等全身（shēn）副作用。

④ 吸入装置（zhì）多样，如定量气雾剂、干（gàn）粉吸入器等，操作简便，患者经培训后（hòu）可自（zì）行在（zài）家使用，利于长期规范（fàn）治疗。

哮喘是一种慢性（xìng）气道疾病，通常需要长期（qī）规范用药来（lái）控制病情。通过长期使用控制（zhì）药（yào）物，可以减轻气道炎症，降低气道高（gāo）反应性，减少哮喘发作（zuò）的频率（lǜ）和严重（chóng）程度，提高（gāo）生活质量。

即使哮喘症状得到很（hěn）好（hǎo）的控制，也（yě）不能随意停药，而是要在医生的指（zhǐ）导下逐渐调整药物剂量（liàng）和种类，以维持病情的稳定。

儿童哮喘（chuǎn）和（hé）成人哮喘治疗的基本药物种类相似，都常用吸入性糖皮质激素、β₂受（shòu）体激动剂（jì）等，作用机（jī）制基本（běn）一致，且（qiě）都遵循长（zhǎng）期、规范（fàn）等个体化（huà）治疗原则 。

但在剂型与剂量上，儿童常用雾化吸入剂型，剂量依年龄、体重调整，普遍小于（yú）成人。用药方法和频率（lǜ）上，儿（ér）童因处（chù）于（yú）生长发育期（qī），病情变化快，对（duì）药（yào）物反（fǎn）应（yīng）与（yǔ）耐（nài）受性不同，需更频繁监测、调整用药（yào），而成人病情稳（wěn）定后（hòu），用（yòng）药（yào）调整相对不那么（me）频繁。儿童哮喘用药需结合其（qí）生理特点，在（zài）医生（shēng）指导下进行。

哮喘治疗中常用的（de）激素类药物（wù）主要（yào）是吸（xī）入性糖皮质激素，哮（xiāo）喘患者长期（qī）吸（xī）入（rù）临（lín）床推荐剂量范围（wéi）内的吸入性糖皮质激素（sù）是安全的（de），但长期使用高剂量（liàng）吸入性糖皮质（zhì）激素后也（yě）可出现（xiàn）全身不良（liáng）反（fǎn）应，如骨（gǔ）质疏松（sōng）、肾上腺皮质轴抑制、增加肺炎（yán）发（fā）生的风险等。

儿童支（zhī）气管哮喘诊断与（yǔ）防治（zhì）指（zhǐ）南指出：吸入性糖皮质激素治疗对身高的影（yǐng）响（xiǎng）与剂量和疗程（chéng）有（yǒu）关，使用低、中（zhōng）剂量，疗（liáo）程（chéng）<5年对哮喘患儿的身高无显著（zhe）影响（xiǎng）。

与（yǔ）哮喘反复发（fā）作带来的（de）风（fēng）险相比，吸入性糖皮质激素对身高影（yǐng）响的作用较小，不可由于担（dān）心激素的不良反（fǎn）应而擅自停药。建议规（guī）范用（yòng）药并定期监测患儿生长情况。

哮喘患者用药后仍反复发作，不一定是耐（nài）药（yào）性，可（kě）能是（shì）以下原因：

① 用药问（wèn）题（tí）

部（bù）分患者在（zài）症（zhèng）状缓（huǎn）解后会（huì）自行（háng）减药（yào）或停药，导致气（qì）道炎症未（wèi）能被有效控制，还有部（bù）分患者吸（xī）入技术不正确，进而影响到（dào）药物（wù）疗效。

② 环境问（wèn）题

若持续（xù）暴（bào）露于花粉、尘螨等变应（yīng）原环境（jìng）中，或受到空（kōng）气污染、呼吸道感染等影响，都（dōu）可能诱发哮喘发作（zuò）。

③ 诊断及（jí）合并症问题

若诊断不准（zhǔn）确或存在未被发现（xiàn）的合（hé）并症，如鼻（bí）窦（dòu）炎、胃食（shí）管反（fǎn）流病等，也会影响（xiǎng）治疗效果（guǒ）。

沙（shā）丁胺醇（chún）是短效β2受（shòu）体激动剂的一种，属于急（jí）救药物。主要作（zuò）用是迅速缓解支气管痉挛（luán），通常在数分（fèn）钟（zhōng）内起效，疗效可维（wéi）持数（shù）小（xiǎo）时（shí），是缓解轻至中（zhōng）度哮喘（chuǎn）急性发作症状的（de）首选药物。

若天天使用，会使身（shēn）体对其（qí）产（chǎn）生耐受性，使 β₂ 受体的（de）敏感（gǎn）性下降，从而降（jiàng）低药物的（de）疗效；同（tóng）时还可能掩盖（gài）病（bìng）情恶化，延误治疗。因此在症状缓解后，应遵（zūn）循医生的建议（yì），使用规范的（de）长期控制药物来（lái）预（yù）防疾病发作，维持病情稳定。

轻度和（hé）部分中度急（jí）性（xìng）发作（zuò）的哮喘患者可以通过监测症状和（hé）（或）肺功能（包括（kuò）呼气（qì）峰（fēng）流速仪（yí））在家中先进行自我处理。

短效β2受体激动（dòng）剂是缓（huǎn）解哮喘症状最有效的药物，可以根据病情轻（qīng）重每次使用2~4喷，一般间隔4h重复使用，直到症状缓解，但24h不超过8~12喷。（具体药（yào）物选择及使用应在就医（yī）时（shí）和医生确认）

若患者在家中自我（wǒ）处理后症状无明（míng）显缓（huǎn）解，或（huò）者症状持续加重，应立（lì）即至医院就诊。

中重度急性发作的患者（zhě）应该（gāi）按（àn）照以上轻中度哮喘急性发作的自我（wǒ）处（chù）理方法先进行自我处理，同时（shí）尽快到医院（yuàn）就诊。

哮喘患者可（kě）从以下方（fāng）面判断是否（fǒu）需更换药物（wù）：

①症状（zhuàng）控制情况（kuàng）

若规（guī）范用药后，仍频繁出现喘息、气急等症状（zhuàng），每周发作超（chāo） 2 次（cì），或夜（yè）间因症状醒来，发作时症状（zhuàng）加（jiā）重且缓解不（bú）明（míng）显，说明药（yào）物效果不佳；

②肺功能变化（huà）

定期检查发现肺功能指标持续下（xià）降，如峰值呼气流速（sù）低于（yú）个（gè）人最佳（jiā）值 80% ，且（qiě）无改善，需考（kǎo）虑换药；

③发作频率

若发作次数较（jiào）之前明显增加，每月达 3 次（cì）及以上（shàng），提示（shì）需调整药物；

④药物副作用（yòng）

若出现严重心悸、手抖（dǒu）、体重增加等难以耐受（shòu）的副作用，影响（xiǎng）生活质量，也应更（gèng）换药物。

注意：切勿自行（háng）换药，务必在医生专业指导下进行，以免延误病情。