肺部长有（yǒu）结节并不稀奇，可罕见的是（shì），福州60多岁（suì）的王女士（shì）竟（jìng）查出双肺同时存（cún）在（zài）20多个结节。看到王女士的（de）CT片子后，“身经百战”的（de）医生都大吃（chī）一惊，而且根据结节大（dà）小来判断，其（qí）中（zhōng）十几个还与肺癌有（yǒu）相关性。

专家团队综合评估情（qíng）况后一致认为王（wáng）女士（shì）大（dà）部分结节（jiē）属于早期，早日切除（chú）能争取（qǔ）更大的生存机会，如任其自由发展，那么一般情况下（xià）三年之内生存率将低于20%。

但这20多个肺结节就像是“地雷”一样分布在她的每个肺叶上，如果（guǒ）要全部解决，几乎（hū）要将肺叶全部（bù）切（qiē）除（chú），这会让王（wáng）女士今后的生（shēng）活质量大大降低。而一（yī）些结（jié）节位置不好定位，也加大了手术（shù）难度。到底（dǐ）是切除肺叶“一刀两断”，还是“各个击（jī）破”成了摆在专家团队面前的（de）问题。经过再三思量，心（xīn）胸外科专家团队针（zhēn）对（duì）结节（jiē）大小和部位，制（zhì）定了（le）治疗方（fāng）案。

第一阶段（duàn）：着重（chóng）处（chù）理大（dà）个（gè）的（de）结节（jiē），同时处理（lǐ）周边较（jiào）易处理的结节（jiē）。

第二阶段：右（yòu）侧（cè）的结节及左（zuǒ）侧较小的结节根据情况利用射频消融（róng）术，扼（è）杀在“摇篮”中。

在（zài）精心设计的（de）术前方（fāng）案下，手术团队将困扰王女士的“元（yuán）凶”取（qǔ）出，足足取出了六个较大的结节。术后5天，她就（jiù）出院了（le），后期仍需定期随访。

王女士的结节（jiē）为何如（rú）此（cǐ）之多？

经过（guò）深入了（le）解（jiě）发现，王女士常在家中烹制油炸食品，并且爱人有抽烟（yān）习惯（guàn），而（ér）二手烟和（hé）油炸食品的烹制方法，则可能是（shì）其罹患肺癌风险增加（jiā）的（de）主要原因。

主（zhǔ）治医师（shī）表示（shì），像王女（nǚ）士这（zhè）样（yàng）的病例并不多见，但近年来有上（shàng）升（shēng）趋（qū）势（shì）。他提醒，发现肺（fèi）结节不（bú）要慌，肺癌良好的预后主要取决于早发现、早诊（zhěn）断、早治疗。

肺（fèi）结节从无到有的原因是（shì）什（shí）么？

肺结节形成的原因非常复杂，迄今发现已（yǐ）知的致病因素大概有以下6种：

1、肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致（zhì）的（de）炭末沉着

2、结核（hé）或其他炎症，或者（zhě）胸部（bù）曾受过外伤，引起肺部（bù）淤血（xuè）的后遗征象

3、肺（fèi）部良性肿（zhǒng）瘤（liú）

4、早期肺癌，比如腺癌（ái）或者是原（yuán）位腺癌

5、由其它部位恶性（xìng）肿瘤转移至肺（fèi）部（bù）形（xíng）成的肺部转（zhuǎn）移瘤（liú）

6、如痰栓、畸形、肺（fèi）动静脉瘘等

结节高发，哪种肺结节需要重点关注？

肺结节分为实性的肺（fèi）结节，磨玻璃（lí）结（jié）节以及（jí）混合性的结节（jiē）。肺（fèi）磨玻璃结节指的是（shì）肺内（nèi）有局灶性结节样密度增高影（yǐng），影子的边界（jiè）清楚（chǔ）或不清。病变密度又不足以掩（yǎn）盖在（zài）其中走行的支气管血管束（shù），这（zhè）一典型的征象（xiàng）称为磨（mó）玻璃（lí）密度（dù）结节，就像在肺部组织上（shàng）蒙（méng）上了一小片（piàn）磨玻璃一（yī）样。

肺磨玻（bō）璃（lí）结节的（de）病理有良性/恶性之分，主要（yào）为以（yǐ）下四种：

1、良性的局（jú）限性炎症、局限性出血或（huò）局限（xiàn）性（xìng）肺（fèi）纤维化等；

2、病理学上较为良性的不（bú）典型腺瘤样增生；

3、原（yuán）位腺癌（和其他癌症（zhèng）不同，它发展缓慢，长（zhǎng）时间后可能会（huì）发展为早期（qī）浸润癌）

4、恶性（xìng）的浸润性腺癌。大部分首次发现的肺（fèi）磨玻璃影需要随诊复（fù）查，找（zhǎo）专科（kē）医生（shēng）对此进行评（píng）估非常重要。

恶性程度较高（gāo）的肺磨玻璃结节通（tōng）常（cháng）具有（yǒu）以下（xià）特点，需特别（bié）注意：

1、磨玻（bō）璃结节随（suí）时间推（tuī）移逐渐长（zhǎng）大；

2、逐渐出现实（shí）性成分或实性成分逐渐增加；

3、直（zhí）径＞10毫米；

4、呈分叶状或有毛刺。

根据（jù）数据调查，直（zhí）到目（mù）前为止，还（hái）没有公认的详细关于（yú）肺结节倍增的时（shí）间标准，但是（shì）根（gēn）据众多的（de）临床经（jīng）验，累积得出恶性肺结（jié）节倍增的时间（jiān）大约是20天~400天左（zuǒ）右，生（shēng）长速度（dù）过快或者是（shì）生长速度过慢（màn）的肺结（jié）节，往（wǎng）往预示着是良（liáng）性（xìng）的结节（jiē）。

肺结节≠肺癌，4类（lèi）人群（qún）建议做肺癌影像（xiàng）学筛查

肺结节是一个（gè）影像学的概（gài）念，它是指（zhǐ）在胸（xiōng）片或（huò）CT扫（sǎo）描检查中发（fā）现的肺实质包绕的肺内病灶，直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实（shí）性或亚实（shí）性肺部阴影。

临床上，肺（fèi）结节没有任何症状，早发现、早诊断、早处理是治（zhì）疗肺结节的关键（jiàn）。医（yī）生建议，年龄≥40岁且具有以下任一危险因（yīn）素的人（rén）群（qún），建议做（zuò）肺部薄（báo）层CT扫描，以便早期发现并（bìng）诊（zhěn）断肺癌（ái）。

1、长（zhǎng）期大量吸烟；

2、有环（huán）境或高危职业（yè）暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触史；

3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既（jì）往有肺结核病史（shǐ）；

4、既往罹（lí）患恶性（xìng）肿瘤或有肺癌家族史。

体检发现肺部小结节，不要过分担心（xīn），它不一定是癌。

肺结节指的是病灶的大（dà）小和形态（tài），而不是这个病灶的（de）性质，定期复查是针对肺结节处（chù）理的一（yī）大法宝，通过复查对比发现结节的变化情况（kuàng），从而更准确的对结（jié）节的良恶性做出评估。

 新（xīn）闻信息来源

福州晚报