心肺康复评定方法按是否（fǒu）使用器械，可（kě）分为“器械评定”和“徒手评（píng）定”两大类。

徒（tú）手评定（dìng）无需设备、成本低、易操（cāo）作，可应用于无法耐受（shòu）器械（xiè）评（píng）定的患者，是器械（xiè）评定（dìng）的补（bǔ）充方法，在心肺康复实践中能够满足基本评定需要（yào）。对于（yú）缺少心（xīn）脏（zāng）康复评估器（qì）械（xiè）的医（yī）疗机构，徒手评定（dìng）是个不错的选择。

心肺功能是（shì）人体（tǐ）新陈代谢的基础，评定心肺功（gōng）能有助（zhù）于了（le）解机体循环和呼吸功能储（chǔ）备，是心脏康（kāng）复的基（jī）础（chǔ）评定项目。其中（zhōng），心肺运动试验（yàn）(cardiopulmonary Exercise Testing，CPET)是心（xīn）肺功能评定（dìng）的金（jīn）标准，目前国内尚未普（pǔ）及。

徒手心肺功能评定的方法主要分（fèn）为固定时间测试（shì）、固（gù）定距离测试以（yǐ）及递增负荷测试（shì）三大类，常用的方（fāng）法（fǎ）分别有：6分（fèn）钟（zhōng）步行试（shì）验（yàn）(6-minute walk test，6MWT)、2分钟踏（tà）步试验(2-mimute Step Test，2mST)；200米快速步行试（shì）验(200-meter fast walking test，200mFWT)；递增负荷往返步行试验（yàn）(Incremental shuttle walk test，ISwT)等。

20 世（shì）纪80 年代 Butland 比较了呼（hū）吸系统（tǒng）疾病患者2，6 和 12 min 行走测定的结（jié）果，发（fā）现 6 分钟（zhōng）行走试（shì）验(6 minute walk test, 6MWT)所得结（jié）果（guǒ）客（kè）观且患者（zhě）耐受性好（hǎo），故6MWT 渐用于临（lín）床。

2002 年美国胸科学会制（zhì）定6MWT 指南，使其测定标准化。目前认（rèn）为，6MWT 是一项便于（yú）操作、易于耐受、能较好反映患者日（rì）常（cháng）运动状况的运动耐（nài）力试验。

近年来（lái），6MWT 还用（yòng）于评价心、肺移植后的功能状态（tài），尤其对于肺（fèi）移植后原发性移植物无功能患（huàn）者的运动能力评价具有一（yī）定价（jià）值。

6MWT是让患者采用徒步运动方式，测试其在（zài）6分钟内（nèi），在平坦、硬地上，以能承受的最（zuì）快速度行走的（de）最远距（jù）离。主要参考（kǎo）指标：步行距离。正（zhèng）常心肺的步行距离>550m，如步（bù）行距离（lí）<550m，考（kǎo）虑伴随心功能不全。

早在（zài）1996年就有学者（zhě）认为6MWT可用于判断心衰患者的（de）预（yù）后，该研究纳入45例心衰患者，平均年龄49土8岁，进行6MWT评定后随访观察，结果显示6MWT步行距离小（xiǎo）于300 m的慢性心力衰竭患者死（sǐ）亡率（lǜ）显著增高。

2017年（nián），有氧运动能（néng）力被美国医学界（jiè）正式列为“第五大临床生命体征”。有（yǒu）氧运动能力（lì）每提高（gāo）1MET，生（shēng）存率提高（gāo）12%。有氧运动能力已（yǐ）经成（chéng）为心肺（fèi）功能的主要（yào）反映指标。

在临（lín）床实（shí）践（jiàn）中，多种摄氧量指标（biāo）可用于衡量有氧运（yùn）动能力（lì），如（rú）运动峰值摄氧量（liàng），每（měi）公斤体（tǐ）重摄氧量，无（wú）氧阈时的摄影（yǐng）量等，代（dài）谢当量（liàng）（MET）是摄（shè）氧量的衍生指标，代表安静时公斤摄氧量的倍数，（1MET，相（xiàng）当于健康成人坐位（wèi）安静状态下（xià）氧耗的水平，约为3.5ml/O2/kg/min。

通过（guò）6MWT的（de）步行（háng）距（jù）离，根据公式计算出摄氧量及代谢当量MET，代谢（xiè）当（dāng）量（liàng）直接反应运（yùn）动强度以及心肺功能情况，指导（dǎo）运动（dòng）处方的设定，还可根据临床需（xū）要监测患（huàn）者的血压（yā）、心率、心电图、血氧饱和度、自我感知劳累程度评分等指标。从各方面数（shù）据评估被测试（shì）者（zhě）的心（xīn）肺功能情况。

赛（sài）客六分钟步行试验系统，结合物联网技术，采用便（biàn）携式检测设备（bèi）监测受试者的六分钟步行过程中的各项（xiàng）指标，主（zhǔ）要包（bāo）括（kuò）：12导心（xīn）电，血压，血氧，心率（lǜ），步数（shù），具（jù）备多参数实时监测（cè）、实时记录、数据趋势分析功能，试验（yàn）后自（zì）动计算（suàn）心肺功（gōng）能评（píng）级（jí）以及代谢当量（liàng）MET，并自动生成运（yùn）动（dòng）处（chù）方，可保存PDF格式报告。

同时可（kě）嵌入（rù）九游网页版和赛客呼吸康复系统平（píng）台，为呼吸慢病患者的（de）肺康复提供更为（wéi）全（quán）面的（de）评估。国（guó）内（nèi） 2007 年 COPD 诊治指（zhǐ）南的（de）修订版提出“如果（guǒ）将FEV1 作为反映气流阻塞的指标（biāo），呼（hū）吸（xī）困难分级（jí）作为症状的（de）指标，体质量指数（shù）作为反映（yìng）营养状况的（de）指标，再加上6MWT作为运动耐（nài）力的指（zhǐ）标，将这4 方面合（hé）起来（lái）建立（lì）一个多因素分级系统，被认为可（kě）比（bǐ）FEV1 更好（hǎo）的反映 COPD的（de）预后”。

6分钟步行试验（yàn）指南

《6分钟步行试（shì）验指南》指出，6分钟步行试验的适应症包（bāo）括：

1) 治疗前和治疗后的比较（jiào）：肺移植、肺切除、肺减（jiǎn）容术、肺的康（kāng）复、COPD、肺循（xún）环高压、心力衰竭（jié）。

2) 评价功能（néng）状态：(单一（yī）测量 )COPD、肺囊性纤维（wéi）化、心（xīn）力衰竭、周围血管疾病（bìng）、纤（xiān）维（wéi）肌（jī）痛、老年患者（zhě）。

3) 预（yù）测发病（bìng）率（lǜ）和（hé）死（sǐ）亡率：心力衰（shuāi）竭、COPD、特（tè）发性肺（fèi）动脉高压。

6分钟（zhōng）步行试验的相对禁（jìn）忌症（zhèng）包括：1个月内急性心梗、不稳定心绞痛，静息时心率超（chāo）过120次／min，收缩压（yā）超过 180mmHg，舒张压超过 100mmHg。

绝（jué）对禁忌症：1个月内不稳定性心绞痛、心肌梗死、机械通气（qì）、昏迷、肌力2级（jí）以下、严（yán）重痉挛等。

参考（kǎo）文（wén）献：

1. 邱玲，刘遂心，徒手（shǒu）评定方法及其（qí）在心肺康（kāng）复中的应用（yòng），中华物理（lǐ）医学与（yǔ）康复杂志（zhì）2016年6月第（dì）38卷（juàn）第6期 

2. 张劭夫，六分钟行走试验：运动耐力（lì）评价的方法及（jí）临床意义，中国组织工程（chéng）研（yán）究（jiū）与（yǔ）临床康复第（dì） 15 卷 第 5 期

3. 中华医学会呼吸病学（xué）分会慢性阻塞性（xìng）肺疾病学组（zǔ）.慢性阻塞（sāi）性肺疾病诊治指（zhǐ）南(2007年（nián）修订版)[J].中华结（jié）核和呼吸杂志,2007,30(1): 1-8.