药到病（bìng）除是很多人（rén）对（duì）疾病治疗效（xiào）果的（de）期待，但事实（shí）往往（wǎng）不尽如人意。很多慢阻肺患者（zhě）一开始（shǐ）会存（cún）在侥幸心理，吃（chī）了（le）药症状一有缓解，就停药（yào），症状一（yī）严重，就用药。其实（shí），这（zhè）种（zhǒng）做法是（shì）不正确的，慢阻肺（fèi）治疗是（shì）需要长期用药（yào）。

进展性发展的不可逆的气流受限是（shì）慢（màn）阻（zǔ）肺病（bìng）理生理特征，气流受限主（zhǔ）要是（shì）患者气道（dào）内的（de）慢性炎症反复（fù）发作，从而引起小气道管（guǎn）壁增（zēng）厚、纤（xiān）维化改变（biàn），气道阻力增加，进（jìn）而引发胸闷、气喘、呼吸困难等临（lín）床症状的发生。

慢（màn）阻肺（fèi）稳定期使用药物治疗能起到扩张气道，降低（dī）气道阻力（lì），缓解呼（hū）吸气流受限的症状，减缓（huǎn）慢阻（zǔ）肺的恶化（huà）趋势，减（jiǎn）少急性加重的频（pín）率（lǜ）和严重程度等效果。

慢阻肺并不能根治，稳定期慢（màn）阻肺症状（zhuàng）有所缓（huǎn）解，只能说明阶段性（xìng）的治疗（liáo）是有效的，并不能代表疾病（bìng）已经治愈。

同（tóng）时，用药（yào）治（zhì）疗（liáo）具有时效性，如（rú）慢阻肺患（huàn）者使（shǐ）用短效支气管扩张剂后（hòu），效果可持续（xù）4-8小时，使用长效支气管扩张剂后，效果（guǒ）可持续12-48小时。因此若贸然停药的话（huà），会使得气道回（huí）到原（yuán）来阻塞的（de）状态，气道阻力（lì）增加，呼出气体（tǐ）就会（huì）受到影响，长此以往，肺（fèi）功（gōng）能也会随之下降，即使再（zài）次经过治疗，也无法恢复到（dào）原（yuán）来的水（shuǐ）平。

有些患者出于节俭的习惯，觉得天天用药（yào），花销太大。事实（shí）上，慢（màn）阻肺每次加重住院的（de）经济（jì）花费，是稳定期用药（yào）每年的费用的3-6倍不等，可（kě）千万别（bié）因小（xiǎo）失大。

值得注（zhù）意的（de）是，慢阻肺符（fú）合国家规（guī）定（dìng）的慢性病范畴内（nèi），通过门诊特（tè）定病种的申请和报（bào）销，可有效（xiào）减轻疾病（bìng）的负担。各省市具体报销比例（lì）和金额各（gè）不相同，详细可（kě）咨询当地医保局（jú）。

慢阻肺治疗药物有口（kǒu）服药和吸入药之分。吸入用药是（shì）慢阻肺治疗的（de）首选（xuǎn）药物，这是（shì）由（yóu）于吸入药物是直接作用于呼（hū）吸（xī）道（dào），局部药物浓度高，全身不（bú）良反应少。因此（cǐ）慢阻肺用药（yào）治（zhì）疗多首选吸入（rù）治（zhì）疗（liáo）。

支气管（guǎn）扩张剂是治疗慢阻肺的核心药（yào）物，根据（jù）药物（wù）起效的快慢以及持续（xù）时间（jiān）的长短，可分为长效支气管扩（kuò）张剂和短效支气管扩张剂。主要用于松弛支气管的平滑肌，使得气道“打开”，从而（ér）缓解气流受限，改善患者气短的症状（zhuàng）。糖（táng）皮（pí）质（zhì）激素则（zé）起（qǐ）到缓解气道炎症，降低（dī）急性（xìng）加重风险的疗效。

糖皮质激素/支气管扩张（zhāng）剂复合（hé）制剂、支气管扩张剂复合制剂是指联合使用不同种类（lèi）的药物进行治疗，一般是在单药（yào）治疗无法有效患（huàn）者症状而进行的升（shēng）级选择。目前常见的药物联合治（zhì）疗方式有双联疗法、三联疗（liáo）法。

有的慢阻（zǔ）肺患者觉得自己吃的（de）药没效果（guǒ），听病友说哪个药物好，就（jiù）想（xiǎng）着自己去买相（xiàng）应的（de）药（yào）来用（yòng）。

可千万别这样！慢阻肺患者气流受限程（chéng）度不一，身体状况也不同，医（yī）生开具药物（wù）是依据（jù）患者病情及身体状况开具的（de）个性（xìng）化（huà）药物，贸（mào）然更换药物可（kě）能会（huì）引起（qǐ）身体不适，因（yīn）此建议（yì）遵（zūn）循医嘱进行用药。

此外，慢阻肺患者使用的（de）药物（wù）也并非一成不变（biàn），出现这（zhè）些情况可以寻找医生进行用（yòng）药调（diào）整。

（1）症状不能改善

随着（zhe）慢阻肺病情的（de）加重，原来药物疗（liáo）效可（kě）能没有那么好，用完药后症状没有（yǒu）太大（dà）改善，这（zhè）就需要考虑升级药物或改（gǎi）变治（zhì）疗方案。

（2）出现（xiàn）副作用

若（ruò）患者出现一些药物（wù）副作用，如失眠（mián）、头痛、恶心等不（bú）适（shì），应当及时告知医生（shēng），以便（biàn）调（diào）整用药方案。

定（dìng）期复诊做评估很重要，一般建议（yì）慢阻肺患者三个月或者（zhě）半年就需要到医院复诊评估，医生会根据患者（zhě）疾病（bìng）进展（zhǎn）及身体状况来调（diào）整用药方案，切勿（wù）自行（háng）停药或调整用药。

仅靠选对药就想控制慢（màn）阻肺（fèi）症状，是（shì）远远不够的。掌握相（xiàng）应吸入（rù）装置的正确操作和规律用（yòng）药也很重要。不同药物有不同的吸入装置，用药前需认真阅读说明书，仔（zǎi）细按照步（bù）骤进行用药，最好能在用药前后请医（yī）师帮助评估指（zhǐ）导（dǎo），确保能正确地使用药物（wù）。

除正确（què）操作（zuò）及（jí）规律用药外，这些方法也能提（tí）高吸入用药的效果。

（1）气道廓清

吸入药物只作用于呼吸（xī）道，吸入后（hòu）直接（jiē）作用于气道，使气（qì）道扩（kuò）张（zhāng）。若是支气管内（nèi）的痰（tán）液过多，部（bù）分药物将（jiāng）无（wú）法到（dào）达远端的肺泡（pào）小支气管，而是粘在（zài）了痰上面，这样随痰排（pái）出的药物就（jiù）不发挥作用了。

因此（cǐ），对于痰多的（de）慢阻肺患（huàn）者，在进（jìn）行吸入治（zhì）疗前可以先（xiān）进行气道廓清训（xùn）练，通过将气道里（lǐ）的（de）痰液排（pái）出，有利于药物（wù）进（jìn）入效应部位，达到更好的治疗（liáo）效果。

（2）呼（hū）吸肌训（xùn）练

吸入药物的疗效也（yě）受患者（zhě）吸入能（néng）力的影响，吸入能力能力（lì）不足，会导致进入下呼吸道的药物比例不足，进而影响药物（wù）治疗的效果。呼吸肌训练可以（yǐ）通过提高通（tōng）气容积、增加吸气量，进而提高吸入（rù）疗法的效果（guǒ）。

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参（cān）考文（wén）献：

[1] 中（zhōng）国医学装备协会呼吸病学专委会吸（xī）入治疗与呼吸康复学（xué）组. 稳（wěn）定期慢性气道（dào）疾病吸入装（zhuāng）置规范（fàn）应用（yòng）中（zhōng）国专家共识（shí）（2023版）[J]. 中华结核和呼吸（xī）杂（zá）志（zhì）, 2023, 46(10): 28-40. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230411-00167.

[2] 中华（huá）医学会,中华医（yī）学会（huì）临床药学分（fèn）会（huì）,中华医学会杂志社,等. 慢性（xìng）阻塞性肺疾病基层合理用药指南[J]. 中华全科医师杂（zá）志,2020,19(08)：676-688.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20200520-00598

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性（xìng）阻塞性肺疾病学组, 中国医师协（xié）会（huì）呼吸医师分会慢（màn）性阻塞性（xìng）肺疾病工作（zuò）委员（yuán）会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订（dìng）版） [J] . 中（zhōng）华结（jié）核和（hé）呼吸杂志（zhì）, 2021, 44(3): 170-205. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20210109-00031

[4] 中国（guó）老年医学会呼吸病学分会, 中国（guó）康（kāng）复医疗机构联（lián）盟呼（hū）吸康复专业委员会. 吸入疗法在呼吸康复（fù）中应用的中国专家共识 [J] . 中华结核（hé）和呼吸杂志, 2022, 45(8) : 753-761. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220119-00060.